Egészségegyenlőtlenségek és területi kormányzás Angliában
A devolúció korlátai és az integrált megközelítés lehetőségei
Copyright (c) 2026 Kaiser Tamás
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Absztrakt
A tanulmány az egészségegyenlőtlenségek és a területi fejlettségi különbségek kapcsolatát vizsgálja az Egyesült Királyságban, különös tekintettel a 2010 után elindult angol devolúció reformjaira és az egészségügyi rendszer átalakítására. A folyamatok tartalmi elemei azt mutatják, hogy az angol devolúció elsősorban a területi kormányzás új, az önkormányzatok társulásaira alapozott struktúráinak kiépítésére és gazdaságfejlesztési célok megvalósítására irányult, ennélfogva csak kisebb mértékben tudta befolyásolni az egészségegyenlőtlenségek determinánsait. A releváns szakirodalom, szakértői anyagok és jogszabályok elemzésére támaszkodva a tanulmány azzal érvel, hogy az egészségegyenlőtlenségek csökkentésének egyik legfontosabb eszközét a területi felzárkóztatás, a gazdaságfejlesztés, valamint az egészségügy szakpolitikáinak összehangolása jelenti. Az angol devolúció és az egészségügyi reformok tapasztalatai átfogóbb értelemben is alátámasztják a területalapú és területérzékeny fejlesztési stratégiák jelentőségét és a megvalósítást szolgáló többszintű intézményi koordináció kialakításának szükségességét.
Kulcsszavak:
Hivatkozások
AYRES, Sarah et al. (2023): What Needs to Happen to ’Level Up’ Public Health? Contemporary Social Science, 18(3–4), 500–526. Online: https://doi.org/10.1080/21582041.2023.2232765
BAMBRA, Claire (2022): Levelling up: Global Examples of Reducing Health Inequalities. Scandinavian Journal of Public Health, 50(7), 908–913. Online: https://doi.org/10.1177/14034948211022428
BENTLEY, Gill – PUGALIS, Lee (2014): Shifting Paradigms, People-Centred Models, Active Regional Development, Space-Blind Policies and Place-Based Approaches. Local Economy, 29(4–5), 283–294. Online: https://doi.org/10.1177/0269094214541355
British Medical Association (2018): Prevention Before Cure: Securing the Sustainability of the NHS. London: BMA. Online: www.bma.org.uk/media/2107/bma-securing-the-long-term-sustainability-of-the-nhs.pdf
CASE, Anne – KRAFTMAN, Lucy (2024): Health Inequalities. Oxford Open Economics, 3(Sup1), i499–i528. Online: https://doi.org/10.1093/ooec/odad060
CONCELMANN, Thomas – SMITH, Randall (2008): Multi-Level Governance in the European Union: Taking Stock and Looking Ahead. Baden-Baden: Nomos.
DAHLGREN, Göran – WHITEHEAD, Margaret (1991): Policies and Strategies to Promote Social Equity in Health: Background Document to WHO – Strategy Paper for Europe. Stockholm: Institute for Futures Studies. Online: www.iffs.se/media/1326/20080109110739filmZ8UVQv2wQFShMRF6cuT.pdf
Department of Health and Social Care (2025): Landmark Plan to Rebuild NHS in Working-Class Communities. UK Government, 2025. június 25. Online: www.gov.uk/government/news/landmark-plan-to-rebuild-nhs-in-working-class-communities
DUNN, Phoebe – EWBANK, Leo – ALDERWICK, Hugo (2023): Nine Major Challenges Facing Health and Care in England. The Health Foundation, 2023. november. Online: www.health.org.uk/reports-and-analysis/briefings/nine-major-challenges-facing-health-and-care-in-england
EATON, Eleanor – HUNT, Alistair – BLACK, Daniel (2023): Developing and Testing an Environmental Economics Approach to the Valuation and Application of Urban Health Externalities. Frontiers in Public Health, 11: 1070200. Online: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1070200
EVEREST, Grace et al. (2022): Addressing the Leading Risk Factors for Ill Health: A Review of Government Policies Tackling Smoking, Poor Diet, Physical Inactivity and Harmful Alcohol Use in England. London: The Health Foundation. Online: https://doi.org/10.37829/HF-2022-P10
FÁSI Csaba (2025): Emberközpontú gondolkodás napjaink városfejlesztésében – kihívások és válaszok. Pro Publico Bono – Magyar Közigazgatás, 13(1), 35–72. Online: https://doi.org/10.32575/ppb.2025.1.2
FEJES, Zsuzsanna (2025): The Impact of the Covid-19 Pandemic on Municipal Self-Governments and Its Post-Covid-19 Recovery: Evidences from Hungary. In GLINKA, Kamil et al. (szerk.): Urban Responses to the Covid-19 Pandemic: Perspectives of the Visegrad Group Countries. London – New York: Routledge, 80–90. Online: https://doi.org/10.4324/9781003634003-10
GARDNER, Tim (2023): The Complexities of Using International Comparisons to Guide NHS Reform. The Health Foundation, 2023. szeptember. Online: www.health.org.uk/reports-and-analysis/briefings/the-complexities-of-using-international-comparisons-to-guide-nhs
HM Government (2022): Levelling Up the United Kingdom: Presented to Parliament by the Secretary of State for Levelling Up, Housing and Communities by Command of Her Majesty, 2 February 22. London: Her Majesty’s Stationery Office. Online: https://assets.publishing.service.gov.uk/media/620b780be90e0710bdc09964/Levelling_Up_the_United_Kingdom__accessible_version_.pdf
HUNTER, David J. – BENGOA, Rafael (2023): Meeting the Challenge of Health System Transformation in European Countries. Policy and Society, 42(1), 14–27. Online: https://doi.org/10.1093/polsoc/puac022
KAISER Tamás (2023): A „komplex problémák” gyakorlata: az egészségügyi és szociális ellátás integrációja az Egyesült Királyságban. Gondoskodás, 2(4), 60–72.
KAISER Tamás (2024a): A tér újraszabásának arculatai: paradigmák, narratívák, kísérletek. City.hu Várostudományi Szemle, 4(1), 27–47.
KAISER Tamás (2024b): Az „angolkérdéstől” a „polgármesteri devolúcióig”: a brit politikai tradíció továbbélése. In HALÁSZ Iván – KAISER Tamás (szerk.): Állam – Civilizáció – Eszme: Ünnepi tanulmányok a 70 éves Egedy Gergely tiszteletére. Budapest: Ludovika. Online: https://doi.org/10.36250/01183_08
LABONTE, Ronald (1994): Health Promotion and Empowerment: Reflections on Professional Practice. Health Education & Behavior, 21(2), 253–268. Online: https://doi.org/10.1177/109019819402100209
LALONDE, Marc (1981): A New Perspective on the Health of Canadians: A Working Document. Ottawa: Ministry of Supply and Services. Online: https://publications.gc.ca/collections/collection_2009/sc-hc/H31-1374E.pdf
Local Government Association (2025): Devolution Deals. Online: www.local.gov.uk/topics/devolution/devolution-hub/devolution-deals
MARKS, Gary – HOOGHE, Liesbet (2004): Contrasting Visions of Multi-Level Governance. In BACHE, Ian – FLINDERS, Matthew (szerk.): Multi-Level Governance. Oxford: Oxford University Press, 15–30. Online: https://doi.org/10.1093/0199259259.003.0002
MARTIN, Ron et al. (2021): Levelling Up Left Behind Places: The Scale and Nature of the Economic and Policy Challenge. Regional Studies Policy Impact Books, 3(2), 107–135. Online: https://doi.org/10.1080/2578711X.2021.1992172
MARMOT, Michael et al. (2020): Health Equity in England: The Marmot Review 10 Years On. London: Institute of Health Equity. Online: www.instituteofhealthequity.org/resources-reports/marmot-review-10-years-on/the-marmot-review-10-years-on-full-report.pdf
MCCANN, Philip – ORTEGA-ARGILÉS, Raquel (2021): The UK ‘Geography of Discontent’: Narratives, Brexit and Inter-Regional ‘Levelling Up’. Cambridge Journal of Regions, Economy and Society, 14(3), 545–564. Online: https://doi.org/10.1093/cjres/rsab017
MORAVCSIK-KORNYICKI Ágota – R. FEDOR Anita (2021): Az egészség komplex megközelítése, mint az egészség-szociológiai vizsgálatok elméleti kerete. Acta Medicinae et Sociologica, 12(32), 24–49. Online: https://doi.org/10.19055/ams.2021.05/31/2
MUNFORD, Luke et al. (2023): Health Equity North: 2023. Newcastle: Health Equity North. Online: www.healthequitynorth.co.uk/app/uploads/2023/04/HEN-REPORT.pdf
NHS England [é. n.]: What is Integrated Care? Online: www.england.nhs.uk/integratedcare/what-is-integrated-care
NIGHTINGALE, Gwen – MERRIFIED, Katherine (2023): The Health Disparities White Paper Disappearing Shows a Dangerous Pattern for Action on Health. The Health Foundation, 2023. január 27. Online: www.health.org.uk/features-and-opinion/blogs/the-health-disparities-white-paper-disappearing-shows-a-dangerous
OECD – European Commission (2024): Health at a Glance: Europe 2024: State of Health in the EU Cycle. Paris: OECD Publishing. Online: https://doi.org/10.1787/b3704e14-en
OECD (2025): Place-Based Policies for the Future. Paris: OECD Publishing. Online: https://doi.org/10.1787/e5ff6716-en
Office for Health Improvement & Disparities (2022): Health Disparities and Health Inequalities: Applying All Our Health. UK Government, 2022. október 11. Online: www.gov.uk/government/publications/health-disparities-and-health-inequalities-applying-all-our-health/health-disparities-and-health-inequalities-applying-all-our-health
Office for National Statistics (2024): Healthy Life Expectancy in England and Wales: Between 2011 to 2013 and 2021 to 2023. Office for National Statistics, 2024. december 12. Online: www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/between2011to2013and2021to2023
SCHOLZ, Nicole (2020): Addressing Health Inequalities in the European Union: Concepts, Action, State of Play. Brussels: European Union. Online: https://doi.org/10.2861/567478
TENBENSEL, Tim (2023): Health Reforms Across the World: Are They Heading in the Same Direction, and How Much Change Can We Expect? Research in Health Services & Regions, 2: 10. Online: https://doi.org/10.1007/s43999-023-00024-8
The King’s Fund (2022): Integrated Care Systems: How Will They Work Under the Health and Care Act? The King’s Fund, 2022. május 23. Online: www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/data-and-charts/integrated-care-systems-health-and-care-act
The King’s Fund (2025): Waiting Times for Elective (Non-Urgent) Treatment: Referral to Treatment (RTT). The King’s Fund, 2025. december 15. Online: www.kingsfund.org.uk/insight-and-analysis/data-and-charts/waiting-times-non-urgent-treatment
TÓTH Tibor (2024): Versengéstől az együttműködésig: a brit egészségügyi rendszer működési elveinek és intézményi hátterének változásai. Humán Innovációs Szemle, 15(2), 85–99. Online: https://doi.org/10.61177/HISZ.2024.15.2.6
UK Government (2025): Fit for the Future: 10 Year Health Plan for England: Presented to Parliament by the Secretary of State for Health and Social Care, July 2025. London: His Majesty’s Stationery Office. Online: https://assets.publishing.service.gov.uk/media/6888a0b1a11f859994409147/fit-for-the-future-10-year-health-plan-for-england.pdf
UK Parliament (2025): English Devolution and Community Empowerment Act 2026: Government Bill. Originated in the House of Commons, Session 2024-26. Online: https://bills.parliament.uk/bills/4002/publications
UK Public General Acts (2022): Health and Care Act. Online: www.legislation.gov.uk/ukpga/2022/31/contents
WHITEHEAD, Margaret (2007): A Typology of Actions to Tackle Social Inequalities in Health. Journal of Epidemiology and Community Health, 61(6), 473–478. Online: https://doi.org/10.1136/jech.2005.037242
WHO (2025): Social Determinants of Health. World Health Organization, 2025. május 6. Online: www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/social-determinants-of-health
